Los tratamientos cognitivo-conductuales basados en el
ordenador y en Internet.
Revisión para evaluar la efectividad de terapia
cognitivo-conductual basada en el ordenador o en internet (TCI) en adultos con
trastornos de ansiedad.
Se incluyeron todos los ensayos aleatorizados controlados
que estudiaban TCI (19 ensayos, 1170 participantes). La mayoría de los tratamiento
incluían psicoeducación y componentes cognitivos (reestructuración y debate) y
conductuales (respiración, relajación, exposición y establecimiento de
objetivos). El número de sesiones varió de 4 a 8. Las condiciones control eran
lista de espera, TCC, o atención placebo. Los trastornos estudiados fueron
trastorno de ansiedad generalizada, trastorno por estrés post-traumático,
trastorno de pánico, fobias específicas, fobia social, y estrés. La calidad general de los ensayos incluidos
fue baja.
La TCI estaba asociada a significativamente menos síntomas
en todos los ámbitos, en comparación con lista de espera, y atención placebo.
Se observaron efectos de moderados a grandes en ansiedad, depresión, malestar
general, pensamiento disfuncional, funcionamiento y calidad de vida en
comparación con lista de espera, y atención placebo. En comparación con TCC,
sólo se observó un efecto mayor de la TCI en las medidas de depresión; en el
resto de las medidas, las dos terapias fueron igual de eficaces.
En conclusión, la TCC basada en ordenador o internet resulta
superior a la lista de espera o atención placebo, y similar a la TCC
administrada por terapeuta, en los trastornos de ansiedad en adultos.
Referencia:
Reger M A, Gahm G A. A meta-analysis of the effects of Internet- and
computer-based cognitive-behavioral treatments for anxiety. Journal of
Clinical Psychology 2009; 65(1): 53-75. En DARE, 2009 .
Psicoterapia asistida por ordenador.
Revisión para evaluar el impacto de la psicoterapia asistida
por ordenador en los síntomas de ansiedad, el trabajo o el funcionamiento
social, en personas con trastornos de ansiedad.
Se incluyeron los ensayos aleatorizados controlados que
comparaban psicoterapia asistida por ordenador con psicoterapia cara a cara en
adultos con trastornos de ansiedad (23 ensayos, 1468 participantes). Se
incluyeron terapias administradas a través de internet, o con apoyo de realidad
virtual, en adultos con trastorno de pánico, agorafobia, fobia social, fobias
específicas, trastorno por estrés post-traumático y trastorno
obsesivo-compulsivo. El número de sesiones varió de 1 a 10. Las condiciones
control fueron terapia cara a cara, que incluía terapia cognitivo conductual o
conductual y relajación, lista de espera, libro, información, y autocontrol.
En comparación con las condiciones control, la psicoterapia
asistida por ordenador tuvo un efecto elevado sobre la ansiedad, y efectos de
pequeños a moderados sobre la calidad de vida, y depresión. En comparación con
la psicoterapia cara a cara, no se encontraron diferencias significativas, y la
tasa de abandono fue similar en ambas terapias.
La psicoterapia asistida por ordenador es un tratamiento
efectivo para la ansiedad si la comparamos con condiciones control como lista
de espera, o proporcionar información escrita; pero resulta igual de efectiva
que la psicoterapia cara a cara.
Referencia:
Cuijpers P, Marks IM, van Straten A, Cavanagh K, Gega L, Andersson G.
Computer-aided psychotherapy for anxiety disorders: a meta-analytic review. Cognitive
Behaviour Therapy 2009; 38(2): 66-82. En DARE, 2010 .
La terapia cognitivo conductual computerizada (TCCC) podría
mejorar la ansiedad y la depresión.
274 pacientes diagnosticados de depresión o ansiedad fueron
aleatorizados a un grupo de TCCC o bien a un grupo de cuidados convencionales.
Se llevó a cabo un seguimiento de seis meses en el que se comprobó que la TCCC
estaba asociada a una mejora diferencial de los síntomas depresivos y de
ansiedad.
Referencia: Br J Psychiatry 2004 Jul;185:46
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