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la Psicoterapia Asistida por Computadoras

Los desarrollos de las Tecnologías de Información y Comunicación (TICs) se han incorporado al ámbito de la salud mental, abriendo nuevas perspectivas más allá del uso del teléfono, e-mail o videoconferencia: la Psicoterapia Asistida por Computadoras. 

Se trata de sistemas informáticos que ayudan a los profesionales a diseñar y/o aplicar tratamientos mediante ordenadores, dispositivos móviles, consolas, aplicaciones de realidad virtual, realidad aumentada, entre otros. 

El paciente/usuario interactúa con el sistema informático, complementando el proceso psicoterapéutico, optimizando tiempo, recursos y llegando a mayor población. 

Las investigaciones PACs con beneficios comprobados empíricamente, son poco conocidas en América del Sur. Se han reportado sólo dos investigaciones: en Chile, con la implementación de una aplicación para adolescentes con depresión; en Argentina, un estudio preliminar realizado entre terapeutas del área metropolitana, comprobó que si bien se reconocía la utilidad de los recursos tecnológicos para el desarrollo de la alianza terapéutica, se admitió la poca frecuencia de su empleo y desconocimiento de la existencia de la PAO. 

El propósito de este trabajo es: comunicar la revisión bibliográfica realizada como parte del una investigación más amplia que promueva el estudio de estos dispositivos en la currícula universitaria y para la promoción de nuevas aplicaciones adaptadas a la realidad argentina.

El tratamiento basado en Internet para el trastorno de pánico: ¿Que frecuencia de contacto con terapeuta hace diferencia?

Britt Klein ^a *, David Austin ^a, Ciaran Pier ^b, Litza Kiropoulos^c, Kerrie Shandley ^una, Joanna Mitchell ^{c, Kathryn Gilson c} & Lisa Ciechomski ^c

páginas 100-113

Modelos de publicación y fechas artículo explicaba

• Recibido: 12 Jun 2008
• Aceptado: 15 de octubre 2008
• En línea Publicado: 02 de julio 2009

resumen

Intervenciones basadas en Internet con el apoyo terapeuta han demostrado ser eficaces para el tratamiento de una amplia gama de condiciones de salud mental. Este estudio examinó si la frecuencia de contacto con el terapeuta afectó los resultados del tratamiento. 

Cincuenta y siete personas con trastorno de pánico (incluyendo 32 con agorafobia) fueron asignados al azar a un 8 semanas de intervención cognitivo conductual tratamiento basado en Internet (Pánico en línea), ya sea con frecuentes (tres e-mails a la semana) o poco frecuente (una dirección de e-mail ) el apoyo a la semana de un psicólogo. 

Después del tratamiento, por intención de tratar los análisis revelaron que ambos tratamientos fueron efectivos en la mejora del trastorno de pánico y agorafobia clasificaciones de gravedad, cogniciones relacionadas con el pánico, el afecto negativo, y la calidad psicológica y física de los dominios de la vida, sin diferencias entre las condiciones. Alto funcionamiento de estado final se logró un 28,6% de los participantes frecuentes e infrecuentes, respectivamente. Alianza terapeuta, la credibilidad del tratamiento, y la satisfacción también no fueron diferentes entre los grupos, a pesar significativamente mayor tiempo invertido en el terapeuta condición de contacto frecuente. 

Los resultados proporcionan evidencia de que la efectividad de las intervenciones de salud mental basados ​​en Internet puede ser independiente de la frecuencia del apoyo terapeuta y puede, por lo tanto, ser más rentable que la publicada.

Es la terapia cognitivo conductual basada en Internet para el trastorno de pánico y agorafobia tan eficaz como cara a cara CBT?

• Litza A. Kiropoulos^, , 
• Britt Klein ,
• David W. Austin ,
• Kathryn Gilson ,
• Ciaran Pier ,
• Joanna Mitchell ,
• Lisa Ciechomski

• Departamento de Práctica General, Escuela de Atención Primaria de la Salud, Universidad de Monash, Edificio 1, 270 Ferntree Gully Road, Notting Hill, Victoria 3168, Australia

Recibido el 15 de agosto de 2007, revisado 08 de enero 2008, aceptado el 10 de enero de 2008, disponible en línea 18 de enero 2008

Resumen

Este estudio comparó Panic Online (PO), una intervención CBT basado en Internet, a las mejores prácticas de cara a cara la TCC para las personas con trastorno de pánico con o sin agorafobia. Ochenta y seis personas con un diagnóstico primario de trastorno de pánico fueron reclutados de Victoria, Australia.Los participantes fueron asignados al azar a PO ( n  = 46) o las mejores prácticas de cara a cara TCC ( n  = 40).

Efectos de la TCC programa basado en Internet se encontró que eran comparables a los de la TCC cara a cara.

Ambas intervenciones se producen reducciones significativas en el trastorno de pánico y agorafobia clínico de clasificación de gravedad, sí informaron la gravedad del trastorno de pánico y la frecuencia de los ataques de pánico, las medidas de la depresión, la ansiedad, el estrés y las cogniciones de pánico relacionados, y se muestran las mejoras en la calidad de vida.

Los participantes calificaron ambas condiciones de tratamiento como igualmente creíble y satisfactoria.

Los participantes en el grupo de tratamiento cara a cara CBT citan mayor disfrute con la comunicación con su terapeuta. En consonancia con esto, las calificaciones de los terapeutas para el cumplimiento del tratamiento y la comprensión del material CBT fue mayor en el grupo de tratamiento cara a cara CBT.

PO requiere mucho menos tiempo que el terapeuta condición TCC cara a cara.

Palabras clave

Terapia basada en Internet ;La terapia cognitiva conductual ;El trastorno de pánico ;Agorafobia

Terapeuta-asistida, basado en Internet-Tratamiento para el Trastorno de pánico: ¿Pueden los médicos generales Lograr resultados de los pacientes comparables a los psicólogos?

J Med Internet Res. 2008 Abr-Jun; 10 (2): e14.

Publicado en línea el 19 mayo, 2008. doi:  10.2196 / jmir.1033

PMCID: PMC2483919

Editor de Monitoreo: Gunther Eysenbach

Anónimo, Per Carlbring, y Gerhard Andersson

Kerrie Shandley , MPsych (Salud), 1 David William Austin , PhD, 1 Britt Klein , DPsych (Clínica), 1 Ciaran Pier , PhD, 2Peter Schattner , FRACGP, 3 David Pierce , MMed, FRACGP, 4 y Victoria Wade , MPsych , FRACGP 5

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Antecedentes

La enfermedad mental es una preocupación creciente en todo el mundo. El manejo de los trastornos como la ansiedad y la depresión cae en gran parte a los médicos de familia o médicos generales (GP). Sin embargo, los médicos son a menudo demasiado tiempo limitado y pueden carecer de la formación necesaria para gestionar adecuadamente las necesidades de estos pacientes. Internet intervenciones basadas en la evidencia representan un recurso potencialmente valioso para reducir la carga de la atención y el costo de la gestión de los trastornos de salud mental en los centros de atención primaria y, al mismo tiempo, mejorar los resultados del paciente.

Objetivo

El presente estudio buscó extender la eficacia de un programa de tratamiento a Internet terapeuta asistida para el trastorno de pánico, el pánico en línea, mediante la determinación de si los resultados comparables podrían lograrse y mantenerse cuando el pánico en línea con el apoyo de cualquiera de los médicos o psicólogos.

Métodos

A través de un diseño de grupos naturales, 96 personas con un diagnóstico primario de trastorno de pánico (con o sin agorafobia) completaron el programa en línea de pánico durante 12 semanas con la ayuda terapéutica de su médico de cabecera (n = 53), que había recibido una formación especializada en la cognitivo-conductual terapia, o un psicólogo clínico (n = 43). Los participantes completaron una entrevista clínica de diagnóstico telefónico, realizado por un psicólogo, y un conjunto de cuestionarios en línea para evaluar los síntomas relacionados con el pánico en tres períodos de tiempo (pretratamiento, postratamiento y seguimiento de 6 meses en adelante).

Resultados

Ambos tratamientos dieron lugar a mejorías clínicamente significativas en las medidas de pánico y sintomatología relacionada con el pánico-desde el pretratamiento hasta el postratamiento. Ambos grupos se muestran para mejorar significativamente con el tiempo. Mejoras para ambos grupos se mantuvieron durante el seguimiento; Sin embargo, los grupos diferían significativamente en dos dominios de calidad de vida: física (F 1,82 = 9,13, P = 0,00) y ambiental (F 1,82 = 4,41, P = 0,04). La tasa de deserción fue significativamente mayor entre los que están siendo tratados por su médico de cabecera ( χ 2 1 = 4,40, P = 0,02, N = 96).

Conclusiones

Este estudio proporciona evidencia de que las intervenciones basadas en Internet son un complemento eficaz a los sistemas existentes de atención de salud mental. En consecuencia, esto puede facilitar y mejorar la prestación de los tratamientos de salud mental basados ​​en la evidencia para cada vez más amplios sectores de la población a través de los sistemas de atención primaria ya través de profesionales de la salud debidamente capacitado.

Palabras clave: Trastorno de pánico, la ansiedad, la Internet, la salud mental, la práctica general, la terapia cognitivo-conductual, email

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Aplicaciones que ayudan a combatir fobias y el pánico

Los trastornos de ansiedad como la aracnofobia y la agorafobia pueden causar grandes problemas en nuestras vidas. ¿Podrían los teléfonos inteligentes y las tabletas contribuir a la solución? 

Desde fobias a ataques de pánico, los trastornos de ansiedad pueden causar grandes problemas en la vida de quienes la padecen. ¿Podrían los teléfonos inteligentes y las tabletas ofrecer una solución?

Las arañas solían aterrorizar al psiquiatra británico Russell Green.

Recuerda un incidente que lo hizo huir de su lugar de trabajo.

"El hijo de una compañera tenía tarántulas y ella llevó la piel que se le había desprendido a una de ellas", explica.

"Yo entraba al hospital y vi que ella tenía la piel en una caja de sándwiches. Apenas me di cuenta de que era una tarántula salí corriendo del hospital".

La aracnofobia de Green -el temor exagerado a las arañas- es tan grave que una foto es suficiente para asustarlo.

Arácnidos de realidad aumentada

Pero ahora creó Phobia Free ("Libre de fobias"), una aplicación para ayudar a otros con el mismo problema.

Utiliza una técnica llamada desensibilización sistemática, un método para exponer lentamente a los enfermos al objeto de su fobia.

Los usuarios primero juegan una serie de juegos con arañas de dibujos animados que al principio parecen bonitas e inofensivas pero se van volviendo cada vez más realistas.

Una de las primeras tareas consiste en ayudar a esconder la araña en una pantufla mientras alguien está usando una aspiradora.

Luego los jugadores tienen que ayudar a una tarántula herida, y finalmente ven una versión gráfica de la criatura superpuesta sobre una imagen real, creada mediante realidad aumentada.

Andrés Fonseca, colega psiquiatra y fundador de la compañía Virtually Free ("Libres virtualmente") junto con Green, cree que la autoayuda puede ser difícil porque requiere fuerza de voluntad y motivación.

"Tenemos la esperanza de lograr ese toque mágico de motivación propio de los juegos, donde la gente juega horas y horas, y usar eso para que los pacientes completen el tratamiento", dice Fonseca.

Ahora están trabajando en otra app para la agorafobia, es decir, para aquellas personas que temen situaciones de las que es difícil escapar.

Respirar

Otros desarrolladores están tratando de utilizar los juegos para otro tipo de trastorno de ansiedad: los ataques de pánico.

El programador Simon Fox no sabía lo que le pasaba cuando tuvo su primer ataque de pánico, hace seis años.

Se recluyó en una habitación tranquila durante una fiesta de Año Nuevo después de sentirse ansioso.

"Sentí que no podía respirar", dice.

Lo que empeoró el ataque, que duró 30 minutos, recuerda, fue la preocupación de que había dejado de respirar, lo que aumentaba su ansiedad.

"Pensé que me estaba muriendo, básicamente", añade.

Fox experimentó ataques diarios en los meses siguientes hasta que fue a ver a un psiquiatra, que le enseñó las técnicas para lidiar con estos ataques, en las que se incluyen ejercicios de respiración.

Ahora está creando Flowy, un juego que tiene como objetivo enseñar a evitar la hiperventilación.

Su intención es enseñarles a los usuarios a participar en respiración diafragmática profunda, utilizando el músculo que hay entre el pecho y el abdomen.

Para entrenarlos, la aplicación tiene rompecabezas con gatitos y robots. La idea es que los usuarios jueguen tocando la pantalla cuando inhalan y soltándola cuando exhalan. Los datos pueden dar resultados que pueden ser compartidos con un médico.

El software todavía debe someterse a una evaluación clínica dentro de algunas semanas.

Fox sugiere que la aplicación podría ser más eficaz que los ejercicios de respiración tradicionales durante un ataque de pánico.

"Son eficaces, aunque difíciles de seguir cuando estás en ese estado", dice.

El toque humano

Sin embargo, algunos expertos, entre ellos la psicóloga analítica Elizabeth Gray, advierten que aunque estas aplicaciones resultan eficaces junto con las formas más tradicionales de la terapia, no deben ser vistas como un reemplazo.

"Sin la terapia no creo que la ansiedad se cure", explica.

Gray agrega que las fobias deben superarse mediante la identificación y el análisis de sus causas subyacentes, y que esto requiere de un terapeuta capacitado.

"La terapia tiene que ver con las relaciones humanas. Creo que la cura está en la opinión de cada terapeuta. Las aplicaciones no son un sustituto de las relaciones humanas".

Estrecha relación

Aun así, algunos creen que la estrecha relación que muchos de nosotros tenemos con nuestros dispositivos móviles les da ese potencial anti-ansiedad.

El psicólogo Phil Topham es investigador en la Universidad del Oeste de Inglaterra. Dirigió el equipo que desarrolló Sam, una aplicación de autoayuda para controlar la ansiedad.

Ofrece consejos de auto tratamiento, permite a los usuarios ingresar sus estados mentales y físicos en una variedad de pantallas, y les permite compartir sus experiencias de forma anónima usando una “nube social".

"La gente está muy apegada a sus móviles y tabletas", dice Topham, y agrega que esta sensación de familiaridad puede llevar a los enfermos a confiar en sus dispositivos inteligentes los trastornos que no quieren compartir con los amigos o la familia.

"Hay mucha vergüenza ligada a la ansiedad, al no poder hacerle frente", dice.

"Un dispositivo móvil es en realidad un dispositivo muy privado. Uno no está exponiendo su ansiedad".

Y aunque Topham dice que el software puede ser utilizado sin el apoyo de un profesional de la salud certificado, todavía les aconseja a los potenciales usuarios consultar a un experto si tienen cualquier duda.