E-Terapia: Barreras para la Difusión de Tratamientos Basados en Evidencia


Aunque la efectividad de EBTs para trastornos de salud mental existe, hay barreras para su difusión masiva , incluyendo costo, disponibilidad, programación, estigma y formación.

Los costos de salud mental y cuidado psiquiátrico son  frecuentemente costeados por los consumidores; no obstante, para  muchos pagar por servicios de salud mental  es imposible. Los planes de seguro suelen proporcionar una cobertura limitada.

La disponibilidad de servicios de salud mental es limitada.
El número de proveedores  de salud mental adecuadamente entrenados es insuficiente para alcanzar las necesidades de la nación; aproximadamente el 19% de las personas en países desarrollados carece de acceso adecuado a los profesionales de la salud mental. Las opciones de tratamientos para minorías raciales son aún más limitadas. Al final, no hay mayor diferencia si EBTs existen, si las personas que los necesitan no tienen acceso a ellos.

La logística supone barreras para recibir tratamientos en general y EBTs, en particular. Para recibir psicoterapia, los pacientes son programados generalmente para visitas semanales o quincenales. Muchos factores conspiran a la hora de recibir individualmente una dosis suficiente de tratamiento: tomar tiempo libre del trabajo, la organización del cuidado de los niños, y potencialmente de viajar un tiempo considerable y la distancia.

El estigma de la búsqueda de atención en salud mental – en auto-percepción y en las consecuencias sociales y de empleo - puede impedir que otras personas pidan ayuda.

Finalmente, muchos profesionales de la salud mental altamente evaluados no  están formados en EBTs. Los médicos en ejercicio por lo general no adoptan tales tratamientos, e incluso cuando se dan cuenta de las pautas basadas en la evidencia e intentan implementarlos, los tratamientos a menudo no se llevan a cabo correctamente.
Volver a entrenar y supervisar a los proveedores existentes en la nueva EBTs sería costoso, consume mucho tiempo, y generar las capacidades necesarias para responder a las necesidades de tratamiento es poco posible en el tiempo estipulado. Soluciones innovadoras son necesarias, para que los profesionales de la salud mental puedan proporcionar EBTs si requerir modificaciones de sus propias habilidades y comportamientos.

Otorgar EBTs a través de los computadores puede ayudar a superar las barreras de costo, disponibilidad, programación, estigma y formación, y puede facilitar una mejoría en la salud pública mental. 

Dos rutas primarias de difusión TBEs computarizadas están disponibles: programas de autoayuda guiada y terapias a distancia.

Los primeros son programas interactivos diseñados para tratar problemas clínicos o ayudar a los pacientes a cambiar su comportamiento con el fin de mejorar su salud.

Estos programas sueles ser altamente interactivos, utilizan múltiples medios de comunicación, tales como videos, audio, texto y animaciones, y se pueden entregar a través de Internet o programas de computador independientes.

Terapias a distancia implica conectar pacientes de lugares remotos con terapeutas a través de correos electrónicos, mensajes asincrónicos, videoconferencias, o incluso teléfono (incluyendo telefonía virtual como Skype).

Existen programas híbridos que integran las características de los tratamientos autodirigidos con los de la terapia a distancia. 

Estos programas tienen enlaces en línea  y accesos a profesionales de la salud mental las 24 horas del día.

Una tercera forma de intervención asistida por un ordenador es en sesiones de apoyo que permite a médicos generales ofrecer tratamientos especiales durante sesiones terapéuticas cara a cara.

Mientras que en las sesiones de apoyo se ayuda a superar las barreras de formación, por otro lado, no se ocupa de las otras barreras que hemos discutido: costo, disponibilidad, logística y estigma. Nuestro énfasis en este blog es entonces en tratamientos autodirigidos y terapia a distancia, aunque las tres formas de tratamientos asistidos por un ordenador podrían ser usados en combinación. 

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