6/oct/2009 Addiction. 2009 Mar;104(3):378-388.

Tratamiento psicológico computarizado para la depresión comórbida y el consumo problemático de alcohol y/o cannabis: Un ensayo aleatorizado controlado de eficacia clínica.

(Computer-based psychological treatment for comorbid depression and problematic alcohol and/or cannabis use: a randomized controlled trial of clinical efficacy.)
Autor-es: Frances J. Kay-Lambkin; Amanda L. Baker; Terry J. Lewin; Vaughan J. Carr.
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Resumen

Objetivos. Evaluar un tratamiento psicológico computarizado versus proporcionado por un terapeuta, para personas con depresión comórbida y problemas de consumo de alcohol/cannabis.

Diseño. Ensayo aleatorio controlado.

Escenario. Participantes comunitarios en la región de Hunter de Nuevo Gales del Sur, Australia.

Participantes. Noventa y siete personas con depresión mayor comórbida y con uso indebido de alcohol/cannabis.

Intervención. Todos los participantes recibieron una intervención breve (BI) para los síntomas depresivos y el consumo abusivo de sustancias, seguido de la asignación aleatoriamente para: ningún tratamiento adicional (BI únicamente); o nueve sesiones de entrevista motivacional y terapia cognitiva-conductual (MI/CBT intensivo). Se seleccionó aleatoriamente a los participantes asignados a la condición intensiva MI/CBT para recibir su tratamiento 'en vivo' (es decir, proporcionado por un psicólogo) o vía un programa computarizado (con la aportación semanal breve por parte de un psicólogo).

Medidas. Depresión, consumo de alcohol/cannabis e índices de consumo de sustancias peligrosas medidas en la línea base, y evaluación a los 3, 6 y 12 meses post-línea base.

Resultados. (i) La depresión respondió mejor a una MI/CBT intensiva en comparación con la BI únicamente, teniendo el tratamiento 'en vivo' un efecto beneficioso fuerte a corto plazo, el cual fue emparejado por el tratamiento computarizado a los 12 meses de seguimiento; (ii) el consumo problemático de alcohol respondió bien a la BI únicamente e incluso mejor a la intervención intensiva MI/CBT; (iii) la MI/CBT intensiva fue significativamente mejor que la BI únicamente en la reducción del consumo de cannabis y el uso de sustancias peligrosas, siendo la terapia computarizada la que mostró un efecto de tratamiento mayor.

Conclusiones. El tratamiento computarizado, dirigida tanto a la depresión como al abuso de sustancias simultáneamente, tuvo resultados por lo menos equivalentes a los resultados de doce meses en relación a la intervención “en vivo”. Para los médicos el tratar a personas con depresión comórbida y problemas de alcohol, al parecer las BIs enfocadas a ambos aspectos parece ser una opción de tratamiento adecuado y eficaz. La atención primaria de aquellos con problemas de depresión comórbida y consumo de cannabis podría implicar intervenciones integradas computarizadas para la depresión y consumo de cannabis, con un contacto regular breve con el médico para comprobar los progresos.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www3.interscience.wiley.com/journal/117967480/home

Abstract

Aims. To evaluate computer- versus therapist-delivered psychological treatment for people with comorbid depression and alcohol/cannabis use problems.

Design. Randomized controlled trial.

Setting. Community-based participants in the Hunter Region of New South Wales, Australia.

Participants. Ninety-seven people with comorbid major depression and alcohol/cannabis misuse.

Intervention. All participants received a brief intervention (BI) for depressive symptoms and substance misuse, followed by random assignment to: no further treatment (BI alone); or nine sessions of motivational interviewing and cognitive behaviour therapy (intensive MI/CBT). Participants allocated to the intensive MI/CBT condition were selected at random to receive their treatment 'live' (i.e. delivered by a psychologist) or via a computer-based program (with brief weekly input from a psychologist).

Measurements. Depression, alcohol/cannabis use and hazardous substance use index scores measured at baseline, and 3, 6 and 12 months post-baseline assessment.

Findings. (i) Depression responded better to intensive MI/CBT compared to BI alone, with 'live' treatment demonstrating a strong short-term beneficial effect which was matched by computer-based treatment at 12-month follow-up; (ii) problematic alcohol use responded well to BI alone and even better to the intensive MI/CBT intervention; (iii) intensive MI/CBT was significantly better than BI alone in reducing cannabis use and hazardous substance use, with computer-based therapy showing the largest treatment effect.

Conclusions. Computer-based treatment, targeting both depression and substance use simultaneously, results in at least equivalent 12-month outcomes relative to a 'live' intervention. For clinicians treating people with comorbid depression and alcohol problems, BIs addressing both issues appear to be an appropriate and efficacious treatment option. Primary care of those with comorbid depression and cannabis use problems could involve computer-based integrated interventions for depression and cannabis use, with brief regular contact with the clinician to check on progress.

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