TCC de autoayuda guiada, ¿para quién es eficaz?

La terapia cognitiva conductual (TCC) puede tratar con eficacia los trastornos mentales comunes, como la depresión, la ansiedad, el insomnio y los trastornos relacionados con el estrés. 

Sin embargo, el acceso al tratamiento es bajo y pocos pacientes reciben un tratamiento adecuado. Los estudios muestran que la TCC es un tratamiento efectivo también cuando se administra como autoayuda guiada, donde los terapeutas brindan apoyo hasta cierto punto. 

En la autoayuda guiada, los pacientes trabajan activamente con el tratamiento a través de, por ejemplo, un libro, leen textos, hacen ejercicios, registran pensamientos y comportamientos y obtienen retroalimentación de su terapeuta. 

Este formato ha mostrado efectos similares a los de la TCC con sesiones presenciales tradicionales y podría ser una forma de ofrecer tratamiento a una población más amplia. También puede ahorrar tiempo a los pacientes y aumentar su autonomía. Sin embargo, es importante estudiar para quienes la autoayuda guiada es un tratamiento efectivo.

En un ensayo clínico anterior en cuatro clínicas de atención primaria en Estocolmo, 396 pacientes con depresión, ansiedad, insomnio y trastornos relacionados con el estrés fueron tratados con TCC de autoayuda guiada. 

Los pacientes se reunieron con un psicólogo para una evaluación inicial y luego trabajaron con un libro durante nueve semanas acompañado de dos sesiones presenciales con el psicólogo. 

Después del tratamiento, los efectos sobre la disminución de la depresión, la ansiedad y el estrés fueron fuertes, el 40 % de los pacientes calificaron que ya no tenían síntomas psiquiátricos elevados y el 49 % de los pacientes tuvieron una disminución de los síntomas.

En el presente estudio, investigamos qué variables y características de los pacientes se asociaron con el resultado del tratamiento. 

Los resultados mostraron que, entre las características de los pacientes, el nivel educativo más alto y las calificaciones más altas de calidad de vida predijeron una mejor respuesta al tratamiento. Tal vez el nivel educativo tenga un impacto en la capacidad de lectura y la capacidad de trabajar de forma independiente con el material de texto. El vínculo entre las calificaciones de calidad de vida antes del tratamiento y la respuesta al tratamiento es menos obvio, pero posiblemente las calificaciones de calidad de vida más altas o más normales indican una situación de vida más estable en lo que respecta, por ejemplo, al trabajo y las circunstancias de vida, lo que podría proporcionar una base más favorable para leer y Trabajar con cambios de comportamiento.


Se estudiaron varias variables relacionadas con la terapia y tuvieron una fuerte asociación con el resultado del tratamiento. Los pacientes que al inicio consideraron que el tratamiento era creíble y tenían una mayor expectativa de tratamiento también mejoraron en mayor medida. Los pacientes que asistieron a las sesiones programadas y completaron más tareas para el hogar tuvieron un mejor efecto del tratamiento. La estimación de los terapeutas de la respuesta al tratamiento también predijo el resultado.


Los resultados sugieren que la TCC de autoayuda guiada puede ser más efectiva para pacientes con un nivel educativo más alto y calificaciones más altas de calidad de vida. 

Los resultados también sugieren que la opinión de los pacientes sobre el tratamiento es importante y tiene un valor predictivo, así como la evaluación de los médicos sobre la capacidad de los pacientes para beneficiarse de la autoayuda guiada. Por último, al iniciar la TCC de autoayuda guiada, se debe enfatizar, apoyar y seguir de cerca la adherencia al tratamiento. Se necesitan más estudios a gran escala para replicar estos hallazgos e investigar más a fondo los aspectos que pueden predecir un resultado exitoso en la TCC de autoayuda guiada.

terapiaencapsulas.com

Lea el artículo completo: Salomonsson, S., Santoft, F., Lindsäter, E., Ejeby, K., Ingvar, M., Öst, LG, Lekander, M., Ljótsson, B. y Hedman-Lagerlöf, E . (en prensa). Predictores de resultados en terapia cognitiva conductual de autoayuda guiada para trastornos mentales comunes en atención primaria. Terapia cognitivo conductual. doi: 10.1080/16506073.2019.1669701

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