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Terapia Cgnitivo conductual administrada a través de Internet – versus grupo- para desorden de pánico en encuadre psiquiátrico: ensayo aleatorizado
Internet-versus group-administered cognitive behaviour
therapy for panic disorder in a psychiatric setting: a randomised trial
Jan Bergström1*, Gerhard Andersson1,2, Brjánn
Ljótsson1, Christian Rück1, Sergej Andréewitch1, Andreas Karlsson3, Per
Carlbring4, Erik Andersson1 and Nils Lindefors1
BMC Psychiatry 2010, 10:54 doi:10.1186/1471-244X-10-54
The electronic version of this article is the complete
one and can be found online at:http://www.biomedcentral.com/1471-244X/10/54
El estudio consistió en comparar la
efectividad de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) administrada a través de
internet versus grupos tratados a través de TCC más tradicionales, en personas
con Desordenes de Pánico (con o sin agorafobia).
Así como también establecer la
rentabilidad de las intervenciones. La muestra, que fue elegida por designación
de los sistemas de salud y autodesignación,
debía contar con los siguientes criterios:
1. padecer de PD/A (Desorden de
Pánico con o sin agorafobia) según los criterios del DSM-IV,
2. tenga PD/A como diagnóstico
primario,
3. Mayor de 18 años,
4. no sufrir depresión severa ni
tener ideas suicidas,
5. Si esta medicado, tener
controlada la dosificación por al menos 2 meses previos al estudio,
6. no incurrir en terapias cognitivo
conductuales simultáneamente. La selección se hizo a través de una entrevista
telefónica con una enfermera y luego entrevista con un psiquiatra.
El procedimiento se llevó a cabo por
6 meses, donde a un grupo se le intervino mediante internet (Internet CBT) y al otro de forma presencial (Group CBT). El
material de evaluación pre y post estudio conto de:
1. PDSS, Escala de Severidad de
Desorden de Pánico,
2. CGI, Escala de impresión clínica
global,
3. MADRS, Montgomery y Asberg Escala
de depresión,
4. ASI, índice de sensibilidad de
ansiedad y
5. SDS, escala de inhabilidad de Sheehan.
Los resultados del estudio no
mostraron diferencia significativa entre las dos condiciones de tratamiento; el
grupo presencial utilizó más tiempo del terapeuta que el grupo de internet. Lo
cual arrojó el segundo grupo era de mayor rentabilidad a la hora de pensar el
tiempo y espacio utilizado para las sesiones. Estos datos proporcionan el apoyo
al empleo de tratamientos a base de internet para este tipo de desorden dentro
de la psiquiatría.
Como conclusión del estudio se
sugiere que el tratamiento de terapias cognitivas conductuales a través de
internet se ajuste, sea eficiente y más rentable a la hora de comparar con
estilos de terapias más usadas. Al ser un acercamiento nuevo tiene el potencial
de aumentar el acceso a tratamientos psicológicos dentro del sistema de salud.
Ansiedad: Llega a España la terapia on-line
Quienes sufren este trastorno podrán recibir tratamiento sin salir de casa. El médico les facilita una clave de acceso y a través de la web siguen un curso en ocho sesiones. Incluye vídeos para aprender a relajarse. Cualquier duda puede consultarse vía e-mail al psicoterapeuta
ActivCalm program for Anxiety
The ActivCalm program for Anxiety and Concern contains 8 modules based on
CBT. Each section contains an
introduction to the content of the module and how it relates to anxiety, homework
tasks, an indicator of your progress, and assistance with remaining
motivated.
The CBT modules provide
information about anxiety and how it affects different people, physiological
reactions to anxiety and their impact, skills-training to reduce anxiety,
identifying why we worry and the role of negative thoughts and behaviours in
this process, conflict resolution, and help moving forward and preventing
relapse.
The program also includes
relaxation training, exercises designed to help you change your thinking, and
an analysis of your thoughts and behaviours and strategies to maintain
progress. For an extra fee you can ask
Psychologists personal questions, and also have access to questions and answers
from previous users.
ActivCalm: Psicoterapia asistida por ordenador para los trastornos de ansiedad
ActivCalm TCC es una aplicación web intercativa para el tratamiento de los trastornos
de ansiedad desarrollado por Livanda,
empresa sueca pionera en la terapia
por internet en el mundo. Livanda ha diseñado los más efectivos
programas asistidos por computadora para que las personas trabajen por su
cuenta con el pánico-agorafobia,
fobias y la ansiedad generalizada. El programa se basa en la terapia
cognitivo-conductual la que ha demostrado en múltiples ensayos clínicos dar
excelentes resultados, tanto a manera clásica terapueta paciente cara a cara,
asi como su versión apoyada por una plataforma web más el contacto con el
terepeuta. Es extremadamente efectiva, ahorra tiempo, y es más económica
que las psicoterapias tradicionales.
Sobre el programa ActivCalm TCC
-Programa en línea y con apoyo psicológico
para tratar la ansiedad, pánico y agorafobia
-Actualizado en base a las últimas
investigaciones y métodos utilizados en Terapia
Cognitivo Conductal
-Curso interactivo de 8 módulos (la duración
es de 12 semanas)
-En cada módulo hay una sección de información
y una parte de ejercicios
-Los resultados son presentados en forma de
evolución gráfica
-Posibilidad de obtener apoyo psicológico
durante todo el programa.
-Acceso al material en formato pdf
El programa consiste en 8 módulos y te centras
en un módulo cada semana más o menos. Cada módulo contiene una parte de
información y una parte de ejercicios. Puedes hacer todo directamente en el
ordenador, pero también existe la posibilidad de bajar e imprimir el material.
El programa de autoayuda ActivCalm TCC fue
desarrollado por la empresa Livanda, que está dirigida por el psicólogo sueco
Lars Ström que fue el primero en el mundo en realizar y publicar
investigaciones sobre las aplicaciones basadas en intenet en la Terapia
Cognitivo Conductual para los trastornos psicológicos.
El programa ActivCalm TCC consiste en
una serie de ocho secciones o módulos que se ejecutarán en un cierto orden, de
preferencia con una tasa de alrededor de un nuevo episodio a la semana.
Una sección está estructurada de manera que la
persona primero lea un texto informativo sobre un área de problemas específicos
(tales como patrones de pensamiento negativo o comportamientos de respuesta al
estrés), a continuación, un mapa de cómo se trabaja en esa área, y que de ésta
seleccione algo que desee practicar para cambiar.
Luego viene lo más importante, capacitar
sistemáticamente a aplicar el cambio en su vida cotidiana. Paralelamente a las
diferentes secciones se entrenan técnicas de relajación con el apoyo de
recursos audiovisuales.
Los programas incluyen la auto-evaluación en
forma de cuestionarios diarios relacionados con las áreas en que se tienen
problemas. El resultado de la auto-estimación se muestra como una serie de
gráficos donde se muestra la forma en que se reducen los indicadores que se
están trabajando.
En un foro es posible ver las preguntas
que han realizado otros usuarios del
programa de forma anónima, y hacer las propias preguntas.
El programa en línea para la ansiedad ActivCalm
TCC implica una interacción entre la persona y el terapeuta a través de Internet o cara a
cara, e incorpora el uso de un programa para realizar un tratamiento
estructurado basado en un sofisticado sitio web interactivo.
Los estudios muestran que la terapia
cognitivo-conductual por internet para los trastornos de ansiedad, ha sido muy
superior respecto a la asignación a una lista de espera y controles placebo.
Los efectos de la terapia cognitivo-conductual basada en internet han sido
también similares a los tratamientos entregados por terapeutas.
El desorden psicológico que se ha tratado de forma más efectiva a través de Internet es uno de los problemas psicológicos más comunes: el trastorno de pánico.
La terapia cognitivo-conductual informatizada destinada al tratamiento de la ansiedad y el estrés, es un innovador enfoque que, a bajo coste y basado en la evidencia científica reduce las barreras de acceso a ayuda psicológica. La psicoterapia asistida por ordenador es más eficiente, ahorra tiempo, y es de menor costo.
La Psicoterapia Asistida por Computador (PAC)
Los programas de TCC por ordenador consisten en programas estructurados de tratamientos de 8 a 12 semanas, cuyo contenido es similar o está basado en los mismos principios que un tratamiento proporcionado por un terapeuta siguiendo un programa estándar de TCC.
La Psicoterapia
Asistida por Computador (PAC) se define como cualquier sistema electrónico que facilita la
implementación de tratamientos cognitivo conductuales, procesando los datos
ingresados del paciente para tomar alguna decisión terapéutica.
El terapeuta presenta el
programa, realiza un seguimiento breve y está disponible para consultas.
¿Por qué querría alguien usar una computadora y no hablar con una persona?
La mayoría de la gente
preferiría, en circunstancias normales, hablar con alguien. Somos contadores de
historias. Pero hay una diferencia entre la narración y el pensamiento profundo y, de hecho
es al pensamiento socrático y sutil a lo que invita la terapia cognitiva asistida por ordenador.
Este programa obliga a
la gente a un pensamiento duro que obtiene resultados. Cuando la gente
comienza a usar el programa, la impersonalidad se desvanece, porque están
trabajando muy específicamente sobre su situación particular.
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