e-terapia

Cuestionarios online para evaluación y seguimiento del paciente

Para la evaluación psicológica se utilizan diversas técnicas, siendo las más populares las entrevistas y los cuestionarios, pero también se aplican pruebas neuropsicológicas y otros procedimientos de recogida de información.

La evaluación mediante cuestionarios implica dos actividades claramente diferenciadas:

(1) la administración y puntuación del sujeto en los constructos psicológicos que se pretende medir, y

 (2) la interpretación de las puntuaciones obtenidas.

La interpretación del resultado de un cuestionario es útil para establecer un diagnóstico, aunque normalmente un simple cuestionario no es suficiente. En general el diagnóstico se establece a partir de la integración e interpretación sistémica de todos los datos recogidos durante el proceso de evaluación, incluyendo la anamnesis, uno o varios cuestionarios y/o pruebas neurológicas, y datos clínicos obtenidos mediante una o más entrevistas.

De acuerdo con (Schoenfeldt, 1989)la utilización de cuestionarios computarizados está cada vez más extendida, y cada vez hay más y mejores versiones disponibles.

En los últimos años se han validado versiones computarizadas de cuestionarios para evaluación y diagnóstico de diferentes trastornos, como por ejemplo fobias, depresión, ansiedad, problemas de abusos de alcohol y substancias, frente a las mismas versiones de los cuestionarios administradas por los terapeutas en papel

(Butcher et al., 2004; I. Marks, 1999; A. Parkin, 2000). Los datos obtenidos en un estudio realizado por Butcher, (Butcher et al., 2004) revelan que para las evaluaciones basadas en estadística los cuestionarios computarizados ofrecen un 10% más de exactitud que las pruebas en papel administradas por los clínicos.

Otros estudios (Ferriter, 1993; M. Newman, 2004) demuestran que a menudo a los pacientes les resulta más fácil revelar información sensible a un ordenador que a otra persona.

Sin embargo, los pacientes aseguran sentirse menos incómodos con ordenador que con un clínico, pero la evidencia (Fowler, 1985) sugiere que describen sus sentimientos mejor a otro ser humano que a un ordenador.

Los ordenadores también ofrecen ventajas en términos de ahorro de tiempo, repetibilidad y la eliminación de muchas de las variables de interpretación subjetiva.

Muchos de los procedimientos de evaluación computarizada generan informes escritos, que resumen la información introducida por el paciente y hacen recomendaciones que los clínicos pueden usar como ayuda a la toma de decisiones sobre el tratamiento.

En (Percevic, M. J. Lambert, & Kordy, 2004) se describe el sistema AKQUASI. Se trata de un programa que utiliza cuestionarios computarizados para generar modelos de seguimiento continuo y realimentación del paciente. AKQUASI se puede utilizar desde cualquier dispositivo con conexión a Internet (PC, portátiles, PDA, teléfono móvil) y permite a los clínicos adaptar los cuestionarios y los algoritmos de puntación/evaluación, a partir de una serie de funciones predefinidas, elementos de entrada y los instrumentos psicométricos.

Un problema, todavía no resuelto, en el área de los cuestionarios computarizados es la falta de normalización. Para medir una misma variable existe una gran variedad de cuestionarios, que utilizan diferentes escalas. Esto hace que sea difícil combinar los resultados obtenidos de los distintos cuestionarios, ya que a veces incluso pueden ser contradictorios. Una posible solución a este problema podría ser el uso de ontologías para lograr un estándar en la nomenclatura y escalas utilizadas en los distintos cuestionarios y/o la utilización de conjuntos de lógica difusa para combinar los resultados obtenidos en las diferentes escalas. En la presente tesis se ha propuesto el uso de ontologías para CBT (Zaragozá, Guixeres,

& Alcañiz, 2009), diseñando una ontología genérica para CBT que pueda ser extendida para cada trastorno en particular.