Trastorno obsesivo-compulsivo

La demanda de terapias conductuales eficaces para el trastorno obsesivo-compulsivo (OCD Obessive-Compulsive Disorder) utilizando exposición y prevención supera la oferta de terapeutas cualificados que puedan conducir dichas terapias. BTSteps (I. Marks, Baer, J. Greist, J. Park, & Bachofen, 1998)es un sistema de autoayuda de terapia conductual guiada por ordenador que permite acceso a los pacientes por teléfono desde su casa a través de la tecnología de respuesta de voz interactiva (IVR, Interactive Voice Response).

BTSteps es un programa interactivo al que se puede acceder de forma remota desde cualquier lugar a través de un teléfono de tonos utilizando la tecnología IVR. Los pacientes reciben un libro, un número de identificación y una contraseña personal para obtener una tarifa telefónica 24 / 7 gratuita en casa. BTSteps guía a los usuarios a través de un terapia de exposición con prevención de respuesta (ERP, Exposure Prevention Response) en nueve pasos, tal y como lo haría un terapeuta. Los pasos 1-4 son una guía de auto-evaluación del trastorno obsesivo-compulsivo y los pasos 5-9 enseña a los pacientes cómo realizar exposición con prevención de respuesta de manera eficaz.

En (J. H. Greist et al., 2002) se compara los resultados de los pacientes tratados con el programa, tratamiento auto-aplicado, con los resultados de los pacientes a los que se les aplico la terapia conductual guiada por un terapeuta y el grupo control que utilizó relajación sistemática. En la semana 10, la variación media de la puntuación según la escala “Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale” fue significativamente mayor en la terapia guiada por clínicos (8,0) que en las dirigidas por ordenador o auto aplicadas (5,6), y los cambios en las puntuaciones con ambas terapias, aplicadas por clínicos y auto aplicadas, fueron significativamente mayores que con la relajación (1,7), que fue ineficaz. Al final del estudio, los pacientes estaban más satisfechos con cualquier grupo de terapia conductual que con la relajación. Los pacientes asignados a terapia de comportamiento auto aplicada (BTSteps) mejoraron más cuanto más tiempo dedicaron a las llamadas (en su mayoría fuera del horario habitual de oficina) y a hacer auto-exposición.

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